Прогнози ШІ та вбивство СЕО страхової кампанії. Як вони пов’язані?

💡 Усі статті, обговорення, новини про AI — в одному місці. Приєднуйтесь до AI спільноти!

Тиждень тому, 4 грудня сталося вбивство генерального директора UnitedHealthcare (UNH) Браяна Томпсона. Його застрелили в Нью-Йорку в середу вранці, за кілька годин до того, як він мав виступити на щорічному Дні інвестора компанії.

Декілька джерел повідомили, що на гільзах з місця злочину були написи: ‘deny,’ ‘defend,’ ‘depose’. Це своєрідне гасло, критики так описують діяльність страхових компаній у США: затягувати виплати за претензіями, відмовляти у виплатах та захищати свої дії у суді.

Відмови у страхуванні

Раніше, у жовтні підкомітет Сенату США з постійних розслідувань оприлюднив звіт, у якому йдеться, що національні страховики використовують інструменти на основі ШІ для відмови в деяких претензіях клієнтів Medicare Advantage.

Звіт показав, що рівень відмов UHC у покритті після госпітальної допомоги необхідної для переведення пацієнтів (Medicare Advantage) із лікарень додому зріс до 22,7% у 2022 році, тоді як у 2020 році він становив 10,9%. Це зростання відбулось одночасно з впровадженням моделі ШІ під назвою nH Predict, розробленої компанією naviHealth (дочірнім підприємством UnitedHealth Group).

У соціальних мережах розійшлись твердження, що рівень відмов UHC є найвищим у галузі. Однак, оскільки страхові компанії приховують ці дані, реальні цифри залишаються невідомими.

Судові позови на страхові компанії через використання ШІ

UnitedHealth та Humana також довелось стикнутися з судовими позовами щодо використання nH Predict. В них зазначено, що страховики чинили тиск на менеджерів, щоб ті дотримувалися рекомендацій алгоритму щодо тривалості перебування пацієнтів, навіть якщо це суперечило думкам лікарів і родин.

Один із позовів, поданий минулого року проти UnitedHealth, стверджує, що 90% рекомендацій алгоритму змінюються після апеляцій.

Довідка: UnitedHealthcare є підрозділом UnitedHealth Group і найбільшим приватним страховиком здоров’я у США з ринковою капіталізацією понад 500 мільярдів доларів. Її найбільший бізнес, UnitedHealthcare Employer and Individual, обслуговує понад 29 мільйонів американців через плани медичного страхування.

Факти та теорії щодо вбивства СЕО UnitedHealthcare

«Що мене дивує, так це те, наскільки добре було сплановано сам напад, і водночас наскільки необачно діяв нападник — відкриваючи своє обличчя, залишаючи речі після себе», — поділився спостереженнями Стів Мур, колишній старший спеціальний агент ФБР.

Фото: CNN

Самого вбивцю вже затримали — це виявився 26-річний Луїджі Маньйоне. Але, підозрюваному вдавалося майже тиждень тікати від правоохоронців — вбивство сталося у середу 4 грудня, а затримати його вдалося лише 9 грудня у понеділок.

Криміналісти вважають, що вбивця дуже сумлінно підготувався до акції.

Чоловік заздалегідь уникнув авіаподорожей: до Нью-Йорка він дістався автобусом, розрахувався за нього готівкою та не показував жодних документів.

Для акції він виготовив «примарний пістолет» — несерійна зброя, зібрана із деталей, які продаються онлайн. Це серйозно ускладнює відстеження споряддя вбивства.

Суперечливі факти — те як вбивця сумлінно підготувався та недбало залишив сліди та показав обличчя.

Мотиви вбивства

Причини вбивства і досі залишаються нез’ясованими. Єдине, що можна стверджувати напевне, Брайан Томпсон, за словами його вдови, постійно отримував погрози, пов’язані із медичним страхуванням. А цього року проти Томпсона було висунуто звинувачення у використанні інсайдерської інформації в особистих цілях.

У колективному позові, поданому пенсійним фондом у травні 2024 року, стверджувалося, що він продав свої акції UnitedHealth на 15 млн доларів, коли дізнався, що компанія перебуває під розслідуванням Міністерства юстиції США.

Слідство з’ясовувало, чи компанія порушила антимонопольне законодавство США, як стверджувалося в іншому розслідуванні, опублікованому в лютневому звіті Wall Street Journal.

Отже, чи є зв’язок між страхуванням, впровадженням ШІ рішень та вбивством директора компанії, можна буде дізнатися після завершення розслідування.