Як я перехворів на COVID-19. Data-driven підхід

[Дмитро Волошин — співзасновник і CTO в Preply, організатор Kyiv CTO Meetups.]

Дисклеймер: усе нижчеописане — мій власний досвід. Обов’язково звертайтеся до лікаря, якщо у вас з’явилися найменші симптоми.

Вирішив написати кілька слів про те, як я перехворів на COVID-19 майже без симптомів, але з хорошим data-driven підходом. Перебіг захворювання був легкий, але я цікавився тим, що зі мною відбувається, і збирав інформацію, тому, можливо, комусь вона знадобиться.

Мені бракувало перевірених даних і наукових досліджень для того, щоб вибрати оптимальну стратегію, як поводитися під час карантину і коли з’явилися перші симптоми. У цій статті вирішив узагальнити дещо з того, що відомо і доведено завдяки достовірним дослідженням (посилання на деякі з них наводжу в матеріалі).

У рамках регулярного чекапу перевірився на IgG-антитіла (~5.96 при позитивності >=1.4, false positive rate ~2%). Я належу до категорії «людей, що перехворіли», але вже не в активній фазі:

Простими словами, є три типи антитіл: IgM, IgA, IgG. Якщо IgM позитивний, то людина «в середині/кінці» хвороби, якщо IgG  —  то людина вже перехворіла (довгострокові антитіла). Я робив тести на антитіла двічі . Перший  5 жовтня: IgM=0.5, IgG=0, а другий 23 жовтня: IgM=0, IgG=5.96. Узагалі здавати тести на антитіла напрочуд легко і швидко, це можна зробити у будь-якій мережевій лабораторії за 5 хвилин і ~500 гривень.

ПЛР-тестування під час самої хвороби не проходив, тому що в тестах тоді зашкалював відсоток false negatives і я не бачив змісту в цьому з огляду на симптоми.

Прикро, що в Україні мало людей вміють читати англійською, а у світі мало лікарів знають статистику. Тому мені довелося заглиблюватися в те, що можна вважати більш-менш достовірними дослідженнями, і прочитати їх, щоб мати свою думку (все-таки з мого h-index’у можна взяти логарифм). У мене, на жаль, було занадто багато досвіду з українськими лікарями, які мені розповідали про рептилоїдів, гомеопатію і лікування ячменю дулею, щоб я беззастережно вірив нашій медицині.

Перебіг хвороби

Протягом карантину я старався дотримуватися соціальної дистанції і носив маску в закритих приміщеннях. Проте 26 вересня  у мене почала боліти голова і з’явилася легка температура. 27 вересня додався біль у горлі. з 27 вересня по 1 жовтня кожного дня була легка температура близько 37 градусів, апатія, втома. Горло і голова майже не боліли після першого дня. На четвертий день неповністю зникли смак і нюх, на восьмий день відновилися. З 1 по 10 жовтня  —  лише втома та апатія, низький рівень енергії. У моєму випадку це можна було б сплутати із застудою, жодних сильних симптомів не спостерігалось, як і кашлю. Також я вів щоденник симптомів, але він був майже порожній. З 27 вересня до 12 жовтня  я самоізолювався вдома.

Як я лікувався

Нагадую про важливість своєчасного звернення до лікаря і небезпеку самолікування. У цьому підрозділі я нічого не раджу, лише описую власний досвід.

Полоскання горла сольовим розчином кілька разів на день. Варто зазначити, що немає дослідження, яке доводить ефективність цього проти COVID-19, але на початку я не був впевнений, що це коронавірусна інфекція. Крім того, я розумів ефект від полоскання горла з цього дослідження: «As the cost of throat gargling with tap water or saline is inexpensive and almost free, the social and economic benefits of reducing UTRI might be huge [...] Throat gargling could reduce the viral load in the throat of patients with URTI. Although it cannot eradicate the virus, it can reduce the viral load in the oropharynx».

Супербагато гарячого пиття для уникнення дегідрації. Якщо є температура, людина потіє і втрачає багато води. Це варто компенсувати великою кількістю пиття. Те, що пиття гарячої води/чаю підвищує температуру всередині тіла, яка вбиває вірус, — міф.

Вітамін D. Сам собою він не лікує, проте приблизно у середині вересня я помітив, що у мене знижений рівень цього вітаміну (завдяки регулярним чекапам у «Синево») і почав вживати D3. У великої кількості людей, особливо у сфері ІТ, рівень вітаміну D понижений. Зверніть увагу: є кореляція між його рівнем і COVID.

Вітамін С. Немає доказів, що він допомагає при застудах чи COVID, але я старався вживати більше цитрусових, тому що цього хотів мій організм. До речі, нині популярним є відео лікаря Paul Marik, автора методу лікування через великі дози вітаміну C (Marik Protocol), і в січні 2020-го було завершено дослідження, що показало відсутність ефекту. Рекомендую його почитати, там досить цікаве протистояння науковців, які сперечаються про дизайн дослідження.

Регулярні заміри температури. Мені в цьому допомогло кільце Oura, яке постійно показувало температуру, навіть під час сну. Вона коливалась між 36.6 і 37.3.

Вимірювання рівня кисню в крові. Оксиметри коштують від 500 до 1000 гривень, і це хороша покупка. Коли я заміряю свій рівень кисню в крові й він становить 99%, то якось спокійніше стає.

Вихід з дому тільки в масці, їжа через доставку Glovo Prime з електронними чайовими (Smartass, Eat Easy, «Китайка» — це мій топ). Почав також їсти солодке, тому що цього хотів організм, хоча до того старався не вживати цукор.

Fun facts

Цікаво, що я вирішив перевіряти свої когнітивні здібності та здатність думати швидкими партіями в шахи (бліци на дві хвилини), з яких у мене стабільний ELO-рейтинг. На графіку видно просідання показників з 26 вересня до 10 жовтня. Зазначу, що 10–30 партій щодня — репрезентативна вибірка. Відповідно, хороша проксі-метрика для відстежування свого стану, рекомендую.

Загалом втома — це типова ознака захворювання. Важко змусити себе щось продуктивне робити, а також часом немає сил на такі базові речі, як приготування їжі. На роботі взяв кілька вихідних. На деяких зустрічах, на яких мені, як тоді здавалося, необхідно було бути, я під’єднувався без відео, лежав у ліжку. Я точно нічого не пам’ятаю з того, що обговорювали, тобто це не мало сенсу. На час хвороби краще взяти повний відпочинок, займатися чимось приємним на кшталт перегляду фільмів на Netflix чи ігор.

Дослідження показують, що максимум на 10-й день після симптомів людина вже не є заразною, адже у неї залишилися лише мертві частинки вірусу. На жаль, у нас чомусь мало хто про це знає. Я був на самоізоляції приблизно три тижні, але теоретично міг би припинити її через 10 днів — не впевнений, як це регулюється зараз урядовими рекомендаціями.

Я добре розумію, як працюють A/B-тести і їхні «сестри» Randomized Double-Blind Studies. Те, що зараз відбувається з тестуванням ліків і вакцин — напівнаукові речі, можливо, людству варто вживати це як екстрений захід в часи пандемії. Вибірки маленькі, p-value смішні, метрики досліджень змінюються після одержання результатів. Хороший приклад — історія з ремдисевіром, коли автори змінили ціль дослідження після того, як одержали результати, що не підтвердили їхню початкову гіпотезу:

Інший приклад — нещодавнє дослідження, яке показало, що з 927 досліджень, пов’язаних з COVID-19, 52% виключили з вибірки вагітних жінок, 46% не згадали про вагітність. Лише в 1,7% досліджень враховували вагітних жінок, з яких лише три дослідження були інтервенційними. В науковому підході до тестування є поняття generalizability, також відомий як external validity. На жаль, ця практика типова в часи пандемії, проте чи зможемо ми довіряти результатам, які не тестувалися на певній підвибірці? Риторичне питання.

Як і в будь-якому науковому експерименті, у нас немає жодної гарантії, що будуть ліки чи вакцина, а якщо й так, то коли. Тому кожен обирає свій рівень ризику, на який він чи вона готові йти в очікуванні вакцини. Наприклад, я протягом карантину вирішив не бачитися з батьками, які в групі ризику, але далі бачуся з друзями.

Висновки

Є речі, які мають сильну кореляцію з вірусом, наприклад, вік або певний набір неандертальських генів, але на це ми не можемо вплинути. Короткі підсумки того, що нам підконтрольне:

  1. Поширення вірусу.  Щоб його мінімізувати, варто носити маску і дотримуватись соціальної дистанції.
  2. Ожиріння і серцево-судинні захворювання —  правильно харчуватися і спорт.
  3. Вітамін D. Проводити заміри через загальний аналіз крові.
  4. Сила імунітету. Здоровий сон, відсутність хронічних захворювань, різноманітні практики. Я, наприклад, практикую контрастний душ.

Якщо вам цікаво читати такий контент, підпишіться на мене у Facebook. Там я багато пишу про науковий підхід до всього й інколи про цікаві книги. Більше читачів мотивуватимуть мене писати ще більше.

Не хворійте!

P. S. Мій досвід не варто вважати перемогою,  адже невідомо, наскільки антитіла захищають від повторного зараження. Понад те, наше знання про вірус дуже неповне, щоб бути зараз у чомусь впевненим.

Читайте також: Ноутбуки замість ПК, безкоштовні ПЛР-тести та знезараження офісів сухим туманом. Як ІТ-компанії змінили умови роботи під час карантину та Как я переболела COVID-19. История дизайнера из Харькова.

Все про українське ІТ в телеграмі — підписуйтеся на канал DOU

👍ПодобаєтьсяСподобалось0
До обраногоВ обраному6
LinkedIn

Схожі статті




73 коментарі

Підписатись на коментаріВідписатись від коментарів Коментарі можуть залишати тільки користувачі з підтвердженими акаунтами.

Забавно, что на гарячей линии МОЗ посвященной короновирусу не могут сказать какой тип анализа нужно сдавать для проверки (ИФА или ПЦР) Они даже не знаю отличия между этими тестами *facepalm*. Спасибо за статью.

Доповнення до статті.

Крім ПЛР тесту та ІФА тесту (тест на антитіла) віднедавна в Україні стали доступні тести на антиген коронавірусу.

Ціна 400 грн на сайті Med-zakaz для самостійного тестування або 800 грн тестування в лабораторії (Сінево, Унілаб, Новолаб)

кільце Oura, яке постійно показувало температуру, навіть під час сну. Вона коливалась між 36.6 і 37.3.

oura показує тільки зміну температури від базової, і тільки за ніч.
support.ouraring.com/...​Measure-Body-Temperature

цікаво, що ви тут мали на увазі?

Ожидал увидеть цинк в перечне принимаемых добавок к витамину С www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7365891

Нагуглил статью про сомнительную эффективность приема Витамина Д. Сайт МОЗ Украины. Может будет полезно. moz.gov.ua/...​tamin-d-dlja-profilaktiki

Описано обычное ОРВИ

bestpractice.bmj.com/...​/pdf/3000168/COVID-19.pdf сторінка 55 наприклад:
Differentiating COVID-19from community-acquired respiratory tract infections is not possible from signs and symptoms.

Точно. Будь-яке ОРВІ має рівень смертності 4.2% (на зараз по Україні).

У меня болеют знакомые с симптомами ковида, пропадает вкус, etc. Лечатся дома, тесты проходят далего не все, в частности, в виду высокого числа ложно отрицательных результатов. Так что статистика не отражает реального положения дел.

спасибо за статью! Очень прикольный подход — особенно понравилась «метрика шахмат» :-)

Спасибо, интересно было. Судя по описанным симптомам, я тоже переболела — все совпало 1 в 1, только в шахматы не играю, когнитивные способности и замеряю.
Расскажите плиз про кольцо, где, по чем, что ещё про него нужно знать и как ещё применять дату? Спасибо!

я вирішив перевіряти свої когнітивні здібності та здатність думати швидкими партіями в шахи (бліци на дві хвилини), з яких у мене стабільний ELO-рейтинг.

s.dou.ua/...​-files/image3_eVvxQFw.png
шок ©
у переболевших COVID-19 резко растут когнитивные способности

А по другим данным страдают физические возможности, легкие(включая легкие формы), снабжение мозга и память, у некоторых почти в ноль.
Ну или вот так www.dw.com/...​влиять-на-мозг/a-54134359

Кстати график только доказывает, что болезнь приводит к флюктациям. Надо приличный прямой участок для такого вывода.

навряд, там є похибка дизайну експерименту тому що поки хворів передивився багато відео по тому як покращити свій скілл у шахах)

это кстати ставит крест на статистической достоверности всего графика, по отношению к COVID-19
то есть как бы очевидно, что когда человек болеет или его бьют палками — в шахматы он в этот момент играть будет хуже
но тут еще и другие вводные изменились, которые и сами по себе, без всякого COVID-19, могли привести к абсолютно идентичным изменениям
тем более что в процентном отношении изменения на графике очень небольшие, практически на уровне статистической погрешности

Зверніть увагу що графік про шахи у розділі "

Fun facts

". Я не претендую на статистичну достовірність це було б дивно адже тут і близько немає randomized double-blind placebo-controlled trials)

Коллеги, берегите себя, избегайте риска заразиться всегда, когда это возможно. Пока мой отец-хирург и другие его коллеги болели covid-19, оставшиеся дежурили по трое суток подряд. Если ничего не изменится, то существует ненулевая вероятность того, что через 3 месяца люди будут умирать от аппендицита, потому что может не оказаться здорового врача, чтобы сделать операцию.

Оксиметри коштують від 500 до 1000 гривень, і це хороша покупка.

они есть в каждом адекватном смартфоне. Сравнил показания с «отдельного девайса» (у меня он тоже есть) с показаниями по galaxy s10, совпали. Сижу сейчас тоже с ковидом, но без симптомов. Вообще. Если бы в Добробуте не сказали, что у меня ковид, то и не знал бы.

в каждом адекватном смартфоне? У меня iPhone 8, но без Apple Watch я никак это не замеряю)

наверное по фото замеряют просто. Уверен, что есть какое-то подобное app в маркете :))

Фигня это все. Вон очередной мер с доступом к лучшей медицине загнулся прямо во время выборов. И это не первый случай.
А лекарств — все еще нет, как и кислорода в наших больницах(не, по документам — есть, просто в подвале, не проведены магистрали).
Походу лучшая стратегия — не заражаться. Благо, для ИТ это хоть как-то возможно.

кстати, у меня есть знакомые которые тоже эти анализы сдавали. У них два раза были положительные, а теперь уже отрицательные. Не, это одна семья(хоть и разные генетические линии), но все же выводы напрашиваются.

ну, або мати сильний імунітет

Неа, есть данные, что сильный иммунитет не помогает.
Сильный он традиционно у медсестер инфекционки. Смотрите статистику по Италии, к примеру.
Кажися, он даже мешает немножко.
Вообще все известные лекарства хоть чуток уменьшающие смертность СНИЖАЮТ имунный ответ.

По імунітету там навіть все ще складніше — преперати для тяжких хворих, які понижують смертність часто навмисне знижують імунну відповідь щоб уникнути таких речей як «cytokine storm».

ну, медсестри піддаються такому удару вірусом, що там жоден імунітет не порятує

Ну от других болезней рятував же.

інші хвороби не настільки заразні, як виявилося

хоч раз мій поганий імунітет десь пригодився :)

это одна из основных причин смерти при COVID-19 — чрезмерная иммунная рекция организма

Фигня это все.

=

анализы сдавали.

Узнал, что заразился и дальше ?
Даже если совсем фигово будет, то у знакомых не могли вообще никуда положить главу семейства даже за бабло. В итоге пришлось покупать баллон и лечиться дома.
Читаешь про этих хероев... я тут переболел и не загнулся, да еще и статистику нахомячил... ржака да и только.
А еще веду правильный образ жизни.... Типа для того чтобы это делать нужно чем то переболеть :)))

Поширення вірусу.  Щоб його мінімізувати, варто носити маску і дотримуватись соціальної дистанції.
Ожиріння і серцево-судинні захворювання —  правильно харчуватися і спорт.
Вітамін D. Проводити заміри через загальний аналіз крові.
Сила імунітету. Здоровий сон, відсутність хронічних захворювань, різноманітні практики. Я, наприклад, практикую контрастний душ.

Спасибо Кэп :)))

Проблема в тому що 90% людей і половини таких речей не робить)

Ну так они бесполезны. Замер витамина Д, например, выполняется только если у вас есть симтомы гиповитаминоза ПОСЛЕ курса витамина. А так просто назначают профилактически курс витамина, ибо — дешевле анализа и малый шанс побочек.
Спорт для похудения уже во время эпидемии — фиговый совет, очень.
Про имунитет 100500 раз писали. Миф это.

Спорт для похудения уже во время эпидемии — фиговый совет, очень.

Пачиму? Тут даже топик создали с 300+ комментов.

Потомучто.
Будет точно стресс, а он увеличивает шанс заболеть чем угодно.
К тому нехватка питания — тоже увеличивает шанс.

Так нужно же к этому осмысленно подходить.

Ну при гриппе не рекомендуют даже от сладкого чая отказываться.
Здесь где-то так же.
Короче, худеть во время риска заражения — плохая идея. Как и во время любой практически болезни(кроме диабета ну и по показаниям типа болезней кишечника)

Я думаю, стоит различать понятия во время карантина и во время болезни.

Опасность заражения.
Грубо говоря, вы начнете худеть, ваша печень и почки будут заняты выводом продуктов распада(больше обычного), в результате вспышка, которую вы обычно не заметите может превратится в болезнь.
Ходить два часа в день неспеша — полезно, убирает мокроту из легких и улучшает кровоток. 20 минут спортзала при отсутвии привычки — неособо. Особенно при излишнем весе. К примеру, прошлая щадящая программа у меня вызвала обострение гепатита, результат — 2 недели капельниц. Неспеша начинали. И это еще без ковида.

Це якесь дослідження було на цю тему чи ваша розуміння процесів?

По поводу чего? нет дослиджень про связь стресса и ковида. Есть про связь стресса и других болезней.

Спорт (Physical Activity) все таки рекомендований хоча і з застереженнями: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7261095

начните с того, что ВОЗ считает physical activity. Там вообщето ДО 180минут в неделю ходьбы было рекомендовано прошлый раз, когда я смотрел.
С каждым годом ВОЗ уменьшает рекомендуюемую нагрузку, кстати. С 2005го гдето. Просто появилися исследования о негативном влиянии на опорно двигательны аппарат и так далее.

О, уже 150 и 300 for additional benefits. Ну как я и говорил. Правда теперь МИНИМУМ ставят. А в прошлом году был и максимум.

Adults aged 18–64 should do at least 150 minutes of moderate-intensity aerobic physical activity throughout the week or do at least 75 minutes of vigorous-intensity aerobic physical activity throughout the week or an equivalent combination of moderate- and vigorous-intensity activity.
Aerobic activity should be performed in bouts of at least 10 minutes duration.
For additional health benefits, adults should increase their moderate-intensity aerobic physical activity to 300 minutes per week, or engage in 150 minutes of vigorous-intensity aerobic physical activity per week, or an equivalent combination of moderate- and vigorous-intensity activity.
Muscle-strengthening activities should be done involving major muscle groups on 2 or more days a week.

150 минут в неделю по 10 минут это ниочем. Даже у меня час в день раз в день-два набирается судя по трекеру. А я осенью малоактивен, мягко говоря.

Я й не писав що треба бігати марафони — у кожного своє визначення спорту

Там речь идет не о прогулках, а о "

150 minutes of moderate-intensity aerobic physical activity

" — контролируемой аэробной физической активности, это при ЧСС порядка 80% от индивидуального максимума. Для обычного здорового человека — 160 −180 сокращений в минуту.

неа. 80% от максимума вообще не может быть рекомендовано ВСЕМ. Например, для 60 лет это не особо полезно.
Модерейт это как раз ходьба и езда на веле со скоростью меньше 15кмчас по равнине.

www.heart.org/...​ysical-activity-in-adults
Читайте. Вообще я с вас удивляюсь.
Интенсивная(та что уже не модерейт) это 60-70% от максималки. К примеру у меня бег дает пульс 130, а пульс в покое — 102, максимальный около 160-180.

А пульс на уровне 160 это уже даже не intesive, это жесть и вообще не полезно никак для 35+ людей.

Как минимум не рекомендованы нагрузки такого вида всем сердечникам. И гипертоникам. А в возрасте 50+ это до половины населения.

Конечно, ходил. Ничего не нашли. Вес большой.

85 это для здоровых людей. Ну поговорите с кардиологом, чтоли.

А сами читали? там всего то в одном исследовании 80, а так везде до 65 и 75%. Таблицы просмотрите. Большинство кардиологов не рекомендуют выше 70 гипертоникам.

Таблицы в вашей же статье вас не устраивают?

Когда начались первые проблемы со здоровьем вес был 98. Сейчас 68 — 70, в зависимости от сезона. В Новый год оливьешек хочется )))

Вы еще больше с меня удивитесь, когда узнаете, что мне почти 60, полтора года назад я перенес инфаркт, и, если бы поехал на скорой, то из меня сделали бы инвалида. Но... Я круто изменил свою жизнь. Много описывать. Скажу только, что ЧСС в покое — 50-60, при быстрой (7,5 км\час) ходьбе — 100-120. Я каждый день прохожу 10 км из них 10-15 мин. контролируемых аэробных нагрузок (ЧСС порядка 160). Через три месяца спрыгнул с пожизненных лекарств. Сердце практически восстановилось — заключение докторов на основании обследований раз в 3 месяца. Хотите узнать как восстановить и поддерживать здоровье, пока не поздно, напишите в личку, поделюсь опытом.

делитесь опытом публично, что в этом секретного

Да, такая вероятность есть, поэтому питание и нагрузки нужно выбирать тщательно. При нормальном питании и дозированной нагрузке дефицита калорий будет немного и для организма не будет сильного стресса.

Ну так вы ж не знаете какого стресса для организма будет достаточно для того, чтоб заразится болезнью которой и все здоровые то заражаются.

Это мне говорит лишь о том, что умеренные изменения в питании и физ. нагрузках тут не при чем.

Конечно непричем. Просто один из дополнительных минус-факторов.
Организм вообще не особо любит любые изменения, вплоть до смены воды и переезда.
С точки зрения организма идеально — если бы вы вообще все делали по часам и каждый день одно и то же.

Я досить чітко написав що приймав вітамін D якраз через те що він у мене був понижений. На жаль, він понижений у більшості моїх знайомих. Також зверінть увагу на це дослідження:
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7266578
Зокрема на частину

Dearth of treatment for COVID-19 leaves us with no choice but to take precautionary and prophylactic measures to stand a better chance to fight this pandemic. Hence, maintaining adequate Vit D levels is vital to prevent getting infected or to ward off the infection without mortality, in case it occurs. Clinical trials should be conducted in regard to COVID-19 for assessing the effect of Vit D supplementation and determining the appropriate dose. We conclude that correlation exists between Vit D levels and COVID-19 susceptibility and Vit D could prove to be an essential element in our fight against COVID-19.

По спорту — добре було б чути аргументи.

Так нет смысла делать тесты.
Просто два раза в год пьете витамин Д и все.
Если у вас возникла мысль сделать тест — просто купите курс и пропейте. Те же деньги.

Проблема в тому що 90% людей і половини таких речей не робить)

Проблема в том, что даже большему проценту людей проще жрать, бухать и нихрена не делать.
Им на работу сходить это вообще подвиг :)))
На спортсменов и просто зожевцев смотрят как на фриков и мешающих жить :)))

Звідки цифра про 90%?

Виглядає як проблема уцілівшого. Не виживші не напишуть як все «класно» пройшло і що всім треба робити.

Виглядає як проблема уцілівшого.

Ого как.
Может быть, но не только один недовирус поборол, а еще и полный тромбоз ноги пережил и вылечил. Доктору очень понравился результат. :)

Не виживші не напишуть

Спасибо Кэп, но выглядит как будто кому то просто завидно :D

що всім треба робити.

Все есть, гугл в помощь. Скоро уже и вакцину закупят.

Канал профессора Александра Кухарчука, последние полгода основная тема — COVID: механизмы распространиения, лечение , включая протоколы профилактики развития тяжелых форм заболевания.

www.facebook.com/profalexkukharchuk

Є тільки одна проблема — Кухарчук зараз працює в Індії, в нього від Ковід19 не полікуєшся...

Спасибо за ссылку. Интересно пишет, много полезного почерпнул.

Підписатись на коментарі